案情简述

2023 年，小李入职成都某公司，双方建立劳动关系后，公司始终未为其缴纳职工基本医疗保险。入职仅 4 个月，小李突发 “主动脉夹层” 重大疾病，紧急住院治疗，共计产生医疗费 333065.13 元。因医保断缴超 6 个月，且公司未参保，小李无法享受医保报销，所有费用均需自费承担。多次与公司协商赔偿未果后，小李向成都高新区法院提起诉讼，要求公司赔偿医保待遇损失 361312.49 元。法院审理查明，小李所患疾病属重大疾病，若公司依法参保，按成都医保政策可报销 237026.14 元。一审法院判决公司向小李支付医保待遇损失 237026.14 元。公司不服判决提起上诉，成都中院二审审理后，依法驳回上诉，维持原判。（四川法治报）以案释法

一、为职工缴纳医保是用人单位强制性法定义务根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。该条款明确医保参保具有强制性，用人单位不得以任何理由拒绝为劳动者办理医保登记、缴纳医保费用，这并非企业可自主决定的福利，而是必须履行的法律义务。同时，《社会保险法》第八十六条规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额一倍以上三倍以下罚款。本案中，公司未缴纳医保的行为，不仅侵害劳动者权益，还违反社保征管规定，需承担行政法律责任。

二、未缴医保致员工无法报销用人单位需赔偿医保待遇损失《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）》明确，劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。《中华人民共和国劳动法》第七十三条规定，劳动者在患病、负伤情形下，依法享受社会保险待遇。本案中，公司未缴医保的违法行为，直接导致小李突发重疾后无法享受医保报销，产生巨额自费损失，二者存在直接因果关系。法院委托医保经办机构核算可报销金额，判决公司赔偿对应损失，符合法律规定，实质是让企业承担自身违法用工的成本。

三、“自愿弃保” 协议无效不能免除企业法定责任司法实践中，部分企业以员工签署 “自愿放弃社保” 协议为由拒绝担责，但根据《民法典》第一百五十三条，违反法律、行政法规强制性规定的民事法律行为无效。医保参保是法律强制性要求，此类协议因违背法律规定，自始不具有法律效力，无法成为企业逃避赔偿责任的依据。